home

 

Thoracic Outlet Syndrome (TOS), schoudergordelsyndroom

register

 

synndromen /
ziekte van....


 

Inleiding
Het thoracic outlet syndrome (TOS, heet ook wel schoudergordelsyndroom of neurovasculair compressiesyndroom) is een verzamelnaam voor aandoeningen waarbij de vaatzenuwbundel bestaande uit de plexus brachialis, de arteria en vena subclavia in het schoudergebied bekneld raakt.



Oorzaken
Het Thoracic Outlet Syndroom kan op verschillende manieren ontstaan.

  • Spontaan: anatomische afwijking zoals abnormale aangelegde of vergrote scalenusspieren;

  • Ongeval: beschadiging (slag)ader;

  • Beroepsgebonden: langdurig verkeerde houding (vorm van Repetitive Strain Injury);

    • Werken boven schouderhoogte (bvb. schilders, schrijnwerkers);

    • Werken met neerhangende schouders (bvb. computergebruikers die een niet-ergonomische houding hanteren).

Bij sommige mensen is de ruimte tussen de eerste rib en het sleutelbeen altijd vernauwd, door

  • Extra ribben in de hals;

  • Misvorming eerste rib;

  • In slechte stand genezen sleutelbeenbreuk.

Bij 98% van de patiŽnten wordt het syndroom veroorzaakt door beknelling van de plexus brachialis (Roos, 1979).

 

Symptomen

  • Neurogeen TOS: De klachten worden veroorzaakt door druk op de zenuwen van de plexus brachialis

    • Pijn in de schouder, uitstralend naar de arm en de hand, vaak ook naar de nek en het achterhoofd

    • Prikkelingen en een slapend gevoel in de arm of de hand

    • Soms krachtverlies wanneer de armen boven schouderhoogte geheven wordt

  • Arterieel TOS: Beknelling van de slagader (arteria subclavia)

    • Een koud gevoel van de arm

    • Bleekheid van de huid

  • Veneus TOS: Beknelling van de ader (vena subclavia)

    • Zwelling en een gespannen gevoel van de arm

    • Blauwe verkleuring van de hand

    • Opzwellen van oppervlakkige aders

Behandeling

  • In eerste plaats: betere houding. Oefentherapie om houding in het dagelijks leven te kunnen toepassen. Balans herstellen tussen hypertone en hypotone spieren.

  • Bevordering beweeglijkheid schouders, door kinesist (Vlaanderen) of fysiotherapeut / oefentherapeut Mensendieck of Cesar (Nederland).

  • Elektrische prikkels (vermindert soms de pijn).

  • Operatieve ingreep (eerste rib verwijderd, eventueel samen met de spieren die aan de eerste rib zijn vastgehecht).