Narcolepsie, slaap-apneu, slaapstoornissen
Slaapstoornissen
Wat is het probleem?
Ruim 30% van de Nederlanders heeft last van slaapstoornissen, 10% van onze bevolking
gebruikt slaapmiddelen. De meeste slaapproblemen treden gelukkig alleen kortdurend op,
bijvoorbeeld tijdens een periode met spanningen. Waar we het hier over willen hebben zijn
de chronische en meer bijzondere slaapstoornissen. Hierbij is het probleem vaak niet dat
tekort wordt geslapen - zoals bij slecht inslapen of tussendoor steeds wakker worden -
maar juist het nooit goed uitgeslapen zijn na een schijnbaar normale nacht. Hierdoor
ontstaat slaperigheid overdag bij 2-3% van de bevolking. Slaapstoornissen staan sterk in
de belangstelling. Onderzoek hiernaar wordt gedaan door neurologen en ook longartsen, er
zijn een tiental centra voor slaaponderzoek in Nederland.
Wat is normale slaap?
De behoefte aan slaap is afhankelijk van leeftijd en kent ook sterke individuele verschillen.
Baby’s en kinderen slapen het langst en bejaarden hebben een verkorte behoefte aan
slaap. Maar ook de opbouw van het zogenaamde slaappatroon verandert met de leeftijd.
Een normaal slaappatroon is onder te verdelen in cycli van ongeveer 1½-2 uur. Iedere
cyclus kent grofweg 3 fasen: inslapen of lichte slaap, diepe slaap, droom- of REM-slaap
(genoemd naar de snelle oogbewegingen die in deze slaapfase optreden). De meer
wetenschappelijke slaapindeling kent overigens 5 fasen.
Een baby slaapt ca. 16 uur per etmaal met veel REM; een bejaarde kan met 6 uur toe
waarin weinig REM en ook minder diepe slaap. Dat sommige mensen vertellen dat ze nooit
dromen komt omdat de REM-slaap de meest onbewuste fase is. Ook zijn er normale
volwassenen die nooit meer dan 4 uur slapen.
Wat is gestoorde slaap?
Je slaapt slecht als de slaapduur onvoldoende is of de slaapfasen niet goed worden
doorlopen.
Zoals vermeld kent iedereen perioden met slaaptekorten. Door spanningen of depressie
kan dit probleem chronisch worden. Medicijngebruik of (te veel) alcohol kunnen ook de
slaap verstoren. Meer bijzondere oorzaken leiden tot gestoorde slaapfasen ("hypersomnie
of insomnie") of lastige bijverschijnselen tijdens de slaap ("dyssomnie"). Door
slaaponderzoek kan nauwkeurig worden gekeken waar het slaapprobleem op berust. Dit
gebeurt met technieken die van het EEG (hersenfilmpje) zijn afgeleid, maar waarbij ook
ademhaling, hartslag en oogbewegingen gemeten worden. De medische naam voor dit
onderzoek is poly(somno)grafie.
Wat is het slaap-apneu syndroom?
De meest voorkomende oorzaak van een stoornis in het slaappatroon is het zogenaamde slaap-apneu syndroom bij luide snurkers (1-2% in Nederland). Normaal snurken wordt
veroorzaakt door het vernauwen van de neus- en keelholte. Bijvoorbeeld in rugligging kan
de tong naar achteren zakken waardoor de inademingslucht moeilijker kan
passeren. Vooral in de wat diepere slaapfasen kan dit bij patiënten met een slaapapneusyndroom
leiden tot een ademstilstand van meer dan 10 seconden tot soms een
minuut (=apneu). Deze apneu’s treden tientallen malen per nacht op. Bij iedere apneu
ontstaat een daling van het zuurstofgehalte in het bloed. Gelukkig komt er dan
automatisch een wekprikkel, waardoor ook de ademhaling weer op gang komt. Diepe
slaapfasen worden gestoord zonder dat de patiënt echt wakker wordt. ’s Ochtends voelt de
patiënt zich dan toch niet fit of heeft hoofdpijn. Door moeheid overdag kan hij op
ongewenste momenten in slaap vallen, soms achter het stuur van de auto! In ernstige
gevallen is er ook een verband met hart- en vaatziekten.
Als de diagnose is gesteld zijn er voor dit probleem een aantal mogelijke behandelingen.
Om te beginnen kan te veel snurken en daardoor apneu’s te maken hebben met
overgewicht of een te sterke "slaapmuts". Dieet en gezondheidsmaatregelen zijn dan
belangrijk. Als de apneu’s vooral of alleen in rugligging ontstaan moet de slaaphouding
worden aangepast. Een trucje is dan het innaaien van een tennisbal in de rugzijde van de
pyjama. Ook bestaat er een apparaatje dat in de mond wordt ingebracht en de tong ’s
nachts op zijn plaats houdt. In ernstiger gevallen kan een operatie gebeuren waarbij de
keelholte ruimer wordt gemaakt. Een goed alternatief is de zogenaamde CPAP; hierbij
wordt ’s nachts met een neusmasker geslapen waarmee onder druk lucht wordt ingeblazen
zodat de ademhaling niet meer stokt.
Wat is narcolepsie?
Narcolepsie is een stoornis in de opbouw van de slaap. Bij normale slaap, komt er na een
uur een REM-fase. Bij narcolepsie-patiënten kan er direct na het inslapen al een (korte)
droomfase optreden. Op deze grens van waken en slapen kunnen de dromen op
hallucinaties lijken. De rest van de nacht is er een chaotisch afwisselen van lichte en diepe
slaapfasen met REM-slaap. Deze patiënten zijn overdag ook moe maar kunnen i.t.t. tot
slaapapneu-patiënten onder nog veel lastiger omstandigheden zomaar in slaap vallen.
Bovendien kunnen karakteristieke valpartijen optreden bij geringe emoties, bijvoorbeeld
als de patiënt lacht of schrikt (kataplexie). De behandeling bestaat uit een goede
dagindeling ondersteund door bepaalde medicijnen.
Wat is er nog meer?
Er zijn nog tientallen apart te vermelden slaapstoornissen, ook hele zeldzame. Dit wordt
veelal veroorzaakt door een foute aanleg in de regeling van slapen en waken door de
hersenen. Zoals gezegd kunnen hier allerlei bijverschijnselen bij optreden. Te denken valt
aan onrustige benen, schokken in het lijf, nachtmerries, jet-lag problemen etc.
Wat te doen?
Als u slaapproblemen hebt is het verstandig hierover contact te zoeken met de huisarts.
Deze kan u veel adviezen geven. Er is een Nederlandse vereniging voor slaap-apneu
patiënten (telefoonnummer (058) 288 32 32). Bij lastige of zeldzame slaapstoornissen
kunt u worden verwezen naar een slaapcentrum.
Meer informatie over slaap en slaapstoornissen
http://www.nswo.nl/Informatie/FolderSlaapSlaapstoornissen2006.pdf