Ziekte van Lyme of Lyme-Borreliose
Teek
Borrelia burgdorferi
Teek verwijderen
Ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme of Lyme-Borreliose is een
infectie veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi. De Borrelia is
een spirocheet, vergelijkbaar met de Treponema pallidum, de veroorzaker van
syfillis. De ziekte wordt meestal opgelopen door een tekenbeet en begint
vaak, maar lang niet altijd met een rode huiduitslag rond de beet en
griepachtige verschijnselen. Er is tevens overdracht van de ziekte
beschreven tijdens de zwangerschap van moeder op kind. In traanvocht en
moedermelk zijn Borrelia bacteriën gevonden. Seksuele overdracht of
besmetting via bloedtransfusie kan niet worden uitgesloten. Hier is nog
onvoldoende onderzoek naar gedaan. Sommige wetenschappers denken dat andere
bijtende insecten, zoals muggen, vlooien, bijtende vliegen en luizen ook in
staat zijn Lyme-Borreliose over te brengen. Meer onderzoek is ook hier
gewenst. Niet of onvoldoende behandeld, kan de ziekte chronisch worden en
veel orgaansystemen in het lichaam aantasten.
De veroorzaker
De Borrelia burgdorferi (Bb)
bacterie is een extreem complex organisme en beschikt over een zeer groot
repertoire aan overlevings- en aanpassingsmechanismen. Uit onderzoek blijkt
dat de bacterie naast de normale beweeglijke spirocheetvorm verschillende
andere vormen aan kan nemen, zoals de cystevormen en L-vormen. Er zijn
sterke aanwijzingen dat de bacterie in deze vormen langdurig, zonder te
delen, in het lichaam aanwezig kan blijven en zo antibioticatherapie kan
ontwijken, die zich richt op de zich delende spirocheetvorm van bacteriën.
Er blijken vele stammen van deze bacterie te bestaan. De meest bekende
ziekteverwekkende stammen zijn: Bb sensu stricto, Bb garinii, Bb afzelii. Er
zijn aanwijzingen dat ook andere stammen van Bb ziekteverschijnselen kunnen
veroorzaken. Van elke stam zijn ook weer substammen bekend, zodat er
wereldwijd wel 300 stammen en substammen zijn die verschillen in hun
eigenschappen. Hierdoor is het moeilijk ze allemaal met eenzelfde test aan
te tonen. De verschijningsvormen van deze stammen en reacties op behandeling
kunnen verschillen.
Ziekteverschijnselen
Een infectie met de bacterie Borrelia burgdorferi leidt niet altijd tot
Lyme-Borreliose. Wanneer er ziekteverschijnselen ontstaan worden deze in
drie stadia ingedeeld. De indeling in stadia is enigszins willekeurig. Er
zijn veel aanwijzingen dat Lyme-Borreliose een multi-systeemziekte is, die
een zeer divers en grillig beloop kan hebben. Naast de hierna beschreven
meest voorkomende verschijningsvormen zijn er talloze andere
verschijningsvormen beschreven. Lyme-Borreliose wordt met recht de nieuwe
grote simulator genoemd.
Diagnose
Een erythema migrans huiduitslag (rode
ringvormige huiduitslag, die vaak oplicht in het midden) is hét bewijs, dat
u bent besmet met de bacterie Borrelia burgdorferi. Deze huiduitslag vormt
zich vaak rond de plek van de tekenbeet. Dit is echter niet altijd het
geval. Slechts de helft van de patiënten krijgt een dergelijke huiduitslag.
Deze EM huiduitslag kan ook op andere plaatsen dan de tekenbeet verschijnen.
Wanneer u een EM heeft, dient u meteen met antibiotica behandeld te worden.
Testen is dan overbodig. Heeft u een tekenbeet gehad, maar geen EM wil dit
dus niet zeggen dat u niet besmet bent. Wanneer u een EM huiduitslag heeft,
is het zinvol van deze huiduitslag duidelijke foto's te maken. Wordt de
huiduitslag door een arts vastgesteld, dan is het aan te raden de arts te
vragen dit goed in uw dossier vast te leggen, zodat er later geen twijfel
kan bestaan over de aard van de uitslag. Zowel de foto's als een kopie van
het dossier kunnen in een later stadium als bewijs dienen, wanneer de EM
verdwenen is en een andere arts of specialist uw verhaal over deze
huiduitslag afdoet met: "Ik heb hem niet gezien!".
Er komen ook diverse a-typische vormen van EM voor, waardoor het mogelijk is
dat de EM-huiduitslag niet als dusdanig door een arts herkend wordt.